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viernes, 21 de junio de 2013


Infertilidad masculina, el tabú que ofende a la virilidad
En junio se conmemora el Mes Internacional del Cuidado de la Fertilidad
 
Este texto fue publicado en: www.vanguardia.com.mx
Puedes leer el artículo en su versión original en: http://www.vanguardia.com.mx/infertilidadmasculinaeltabuqueofendealavirilidad-1765733.html


México DF. Aunque tradicionalmente se le echa la culpa a la mujer, pues ella es la que se embaraza, de 70 millones de parejas con problemas de infertilidad en el mundo, 25 por ciento es por factor masculino. Sin embargo, la manera en que los hombres asocian su capacidad reproductiva con su potencia sexual origina que este padecimiento sea un tabú, sobre todo para aquellos que se niegan a diagnosticarlo con tal de no poner en tela de juicio su virilidad.
 

Lo que se espera de un hombre
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la infertilidad es una enfermedad del sistema reproductivo definida por no poder lograr un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección.

En el caso de la infertilidad masculina, esta se debe a problemas relacionados con la producción y la maduración del esperma, ya que este puede ser inmaduro, tener una forma anormal o ser incapaz de moverse adecuadamente, o bien, puede ser que los espermatozoides sí se produzcan pero en cantidades bajas; señaló Carlos Maquita Nakano, presidente de la Red Crea, especializada en medicina reproductiva.

Maquita aseguró que existen diversas situaciones que pueden afectar la producción espermática del hombre, entre ellas el consumo desmedido de alcohol, tabaco o cualquier otra sustancia psicoactiva, el ejercicio en exceso y la ingesta de anabólicos, un historial de infecciones de transmisión sexual, así como traumas testiculares y factores psicológicos o de estilo de vida.

Ante la sospecha de problemas de infertilidad, el también profesor del Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia pidió a las parejas no esperar demasiado tiempo para someterse a una evaluación médica, y en el caso de los hombres, recomendó que visiten no al urólogo, sino al andrólogo, ya que dijo, este último es el especialista indicado para diagnosticar este padecimiento.

Si bien los problemas de infertilidad afectan emocionalmente tanto a hombres como a mujeres, son los primeros quienes enfrentan con mayor intensidad el miedo al estigma, a la burla y a la desvalorización, por considerar que no poder tener hijos es un incumplimiento a su deber de hombre, lo que supone un detrimento de su masculinidad.

Para Fernando Huerta, antropólogo y presidente de la Academia de Estudios de Género de los Hombres, la paternidad es un asunto de orden sociocultural y político, el cual le demanda al hombre no sólo tener hijos para preservar su linaje, sino también ser el jefe proveedor, la cabeza de su familia.

De acuerdo con el especialista, este es el motivo por el cual muchos hombres asocian la paternidad con su virilidad y su potencia sexual, pues el poderío, la fortaleza y el vigor que se les exige a los hombres está relacionado con poseer genitales masculinos y que estos sean de gran tamaño.

"No cumplir con procrear es un asunto que genera estigmas, pues se asume que te faltan testículos; es entonces cuando viene un conjunto de bromas que laceran y menosprecian el hecho de que no te puedas reproducir, cuando en realidad, un problema de infertilidad no te hace menos hombre”.

Sin embargo, el también integrante del Centro de Estudios Interdisciplinarios de Género de la Universidad Autónoma de la Ciudad de México, acusó que la personas, hombres y mujeres, no sólo se burlan del hombre que no puede tener hijos, sino también del que tiene un pene pequeño, del que tiene problemas de erección o eyaculación precoz. Esto se debe, dijo, a que vivimos en una sociedad falocéntrica.

La obligación de ser padre
Aunque son muchos los hombres que sí desean tener hijos, un estudio elaborado en 18 países del mundo, incluido México, de 2009 a 2010, demostró que una cantidad considerable de hombres opta por la paternidad más por obligación que por necesidad, por el estatus y el reconocimiento social que implica.

El estudio Starting Families, realizado por la Universidad de Cardiff, Reino Unido y la farmacéutica Merck Serono, reunió las respuestas de más de 10 mil hombres y mujeres quienes contestaron una encuesta a través del portal www.startingfamilies.com

Uno de los resultados más sobresalientes acerca de lo que piensan los hombres de la paternidad es que ellos manifestaron menor deseo de ser padres que las mujeres, pero aseguraron recibir mayor presión social para serlo.

Al respecto, el antropólogo Fernando Huerta afirmó que los hombres y las mujeres están condicionados por mandatos sociales que les dictan lo que se espera de ellos, y en el caso del hombre, se supone que debe poder embarazar a una mujer.

Sin embargo, en México se calcula que existen alrededor de 2 millones de parejas con problemas de infertilidad. Por tal motivo, Huerta consideró que más allá de tener descendencia propia o no, la paternidad es un asunto que implica “desmontar” todas esas formas de ser hombre que reproducen la opresión y la subordinación.

“Queremos paternidades críticas y responsables, ser políticamente justos, libertarios y democráticos; lo que necesitamos es fomentar una paternidad más parlamentaria, donde una familia deje de tener un presidente que decide quién hace qué, cuándo y cómo”.

No obstante, el académico se dijo convencido de que no basta con la voluntad de los hombres para ser buenos padres, también se necesita de un compromiso del Estado y del empresariado.

“Yo puedo desear ser un buen padre, pero me lo impide tener que trabajar dos turnos para mantener a mi familia; las estructuras sociales, políticas y económicas que rigen al país y al mundo entero también intervienen decisivamente; hacen falta políticas públicas feministas a favor de los hombres, a favor de los padres”, concluyó.

viernes, 14 de junio de 2013

Problemas de fertilidad en el hombre
La infertilidad masculina Parte 3 de 3
 
 
 
 

Este artículo fue publicado en el sitio español www.proyecto-bebe.es, como es muy extenso lo hemos dividido en tres partes, espero que les sea de ayuda.Pueden leer el artículo en su versión original en: http://www.proyecto-bebe.es/problemas_en_el_hombre.htm

 
Problemas en la fragmentación del ADN
Como hemos visto en el capítulo
"niño o niña - ¿Podemos elegir el sexo del bebé?, cada espermatozoide lleva un ADN en su cabeza, el cual es el encargado de transferir al embrion la información genética. Si por cualquier motivo este ADN sufre alteraciones o está dañado, la concepción tendrá lugar con más dificultad o el producto de ésta, el embrión, puede tener problemas para desarrollarse correctamente y como consecuencia, no seguir adelante y acabar en aborto.

Unos de los fallos cromosómicos en los espermatozoides es la dificultad en la fragmentación del ADN. Hasta hace poco un problema no identificado, se considera que es una de las razones de los fracasos en la concepción de igual importancia que la mala calidad ovocitaria. Por este motivo, las investigaciones de los últimos años en materia reproductiva han enfocado esta temática y establecido los llamados
Test de fragmentación del ADN, a través de los cuales es posible reconocer los daños del ADN. Esta prueba diagnóstica, desarrollada recientemente, es decisiva y complementaria al seminograma en casos de infertilidad. A mayor número de lesiones, menor será la integridad del material genético y las probabilidades de que se consolide el embarazo.
Semen anormal

El semen anormal es una forma de infertilidad en el hombre que se presenta de diferentes maneras. Cuando existen problemas en el semen, es posible que los espermatozoides no puedan lograr
la fecundación.
  • Algunos de los síntomas más comunes de este trastorno incluyen:
  • Semen amarillo o verdoso
  • Semen rojizo o amarronado (puede indicar sangre en la eyaculación)
  • Eyaculación con un olor especialmente fuerte y desagradable
  • Eyaculación anormalmente espesa
  • Eyaculación acuosa
  • Poco volumen de semen
 
Algunas de las causas del semen anormal pueden ser las enfermedades de transmisión sexual (STD), infecciones, eyaculación retrógrada y la incapacidad del semen de coagular apropiadamente.
Elementos que juegan un papel importante en la producción de espermatozoides.
 
Según estudios, los siguientes elementos juegan un papel relevante en la producción de espermatozoides. Por esto es importante evitar una carencia de ellos.
Vitaminas:
 
A = Estimula la producción de las hormonas sexuales masculinas.
B12 = Ayuda a mejorar la morfología de los espermatozoides.
Acido fólico = Junto con la vitamina B12, ayuda a mejorar la morfología espermática.
C = Se recomienda para reducir los fallos cromosomáticos de los espermatozoides.
E = Estudios en ratas han demostrado que la carencia de esta vitamina provoca esterilidad.
Zinc :
 
Es el oligoelemento que se considera que influye en mayor medida la fertilidad masculina. Estudios han demostrado que su toma puede estimular la producción de espermatozoides. Por ese motivo, el Zinc es uno de sus principales componentes en los compuestos que existen hoy en día en el mercado para aumentar la fertilidad masculina.
Aminoácidos:
 
Los aminoácidos son los pilares de las proteínas y juegan también un papel de importancia en la maduración de los espermatozoides.
 
L-Arginina = Responsable de la cantidad de espermatozoides. Su toma puede verse reflejada en un aumento de ésta
L-Carnitina = Encargado de la funcionalidad de los espermatozoides.
Taurin = Influye directamente en la motilidad de los espermatozoides
Soluciones para la infertilidad en el hombre
 
Como hemos visto, son muchas los factores que pueden afectar adversamente la calidad y cantidad de esperma de un hombre. Las venas varicosas, la eyaculación retrógrada, factores genéticos o algunas infecciones, por ejemplo, podrían ser las responsables del deterioro en la calidad del esperma.
 
En general, los cambios en la alimentación y el estilo de vida, como renunciar al consumo de tabaco, alcohol y cualquier tipo de drogas, practicar deporte moderado pueden mejorar la infertilidad por factor masculino relacionada con un recuento bajo o una mala calidad de los espermatozoides. Lee más en
como aumentar la fertilidad de forma natural

En este sentido, el uso de suplementos dietéticos naturales podría incidir favorablemente sobre algunas de las características espermáticas afectadas. Entre los suplementos dietéticos que parecen dar buenos resultados para aumentar la fertilidad masculina cabe destacar:





LEPIDIUM MEYENII: Conocida comúnmente con el nombre de Maca. Las raíces de esta robusta planta, capaz de crecer a 4000 m. de altura, han sido utilizadas con fines medicinales desde tiempos remotos. Los Incas, la usaban para potenciar la fertilidad. Estudios han corroborado las propiedades “fertilizantes” y energéticas de esta planta. Entre ellas, la mejora de la función de la próstata...
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L-ARGININA:Se ha observado que el contenido de L-Arginina en los espermatozoides sanos es mayor que en los espermatozoides de mala calidad. Por ello, la toma de L-Arginina puede beneficiar la calidad de los espermatozoides en todos sus aspectos: morfología, cantidad y movilidad. Muchos hombres notan un aumento general del volúmen del eyaculado, lo que resulta interesante para paliar problemas de fertilidad por volúmenes inferiores a la norma (2-5 ml)...
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También te interesará leer:
Espermiograma/seminograma-En qué consiste y cómo interpretar los resultados



Queremos hacer hincapié en que el material que aquí aportamos tiene un carácter meramente informativo y no debe substituir en ningún momento la consulta y el diagnóstico o tratamiento establecido por su médico. En caso de duda, y especialmente si está recibiendo o va a recibir medicación, consulte con un profesional titulado de la salud.  

martes, 14 de mayo de 2013


Patología Reproductiva en el Varón: Factores más comunes

Por: Dr. Andrés Octavio Estrada Portilla*

La esterilidad es un problema de salud reproductiva. Se estima que del 15 al 20% de las parejas tienen dificultad para concebir durante su vida reproductiva.

Se considera que el factor masculino esta presente en el 50% de los casos, en el 30 % como causa única y el 20% asociado a factores de infertilidad femenina, lo que obliga a que el estudio de varón sea simultáneo al de la mujer.

Existen condiciones importantes en el factor masculino  para que una pareja logre el embarazo como:

  • Agentes físicos
  • Alcoholismo, tabaquismo y drogadicción
  • Anormalidades anatómicas en área genital (varicocele, criptorquidia, orquitis,    obstrucciones, estenosis congénita o adquirida
  • Traumatismos del área genital
  • Infecciones
Las causas de esterilidad masculina se dividen en siete.

  1. Las causas pre-testiculares: todas las endocrinopatías que alteren el eje del hipotálamo-hipófisis-testículo.
  2. Causas testiculares: se consideran a todos los factores que modifican de manera importante a la espermatogénesis y que alteran las características y la calidad del patrón seminal.
  3. Causas pos-testiculares: son todos los padecimientos que afectan el transporte de los espermatozoides a través de los conductos sexuales masculinos y padecimientos que modifican la conducta y actividad sexual en el varón.
  4. Padecimientos infecciosos: que alteran el patrón seminal en la calidad, cantidad y movilidad espermática.
  5. Farmacología o tóxicas: todos los medicamentos gonadotóxicos que pueden provocar: oligo-astenoterotozospermia; como la sulfazalacina, colchicina, nitrofuranos, antineoplásticos (antimetabolitos o alquilantes), drogas como la cafeína, nicotina, alcohol, marihuana, etc. Esteroides exógenos, exposición a solventes tóxicos como benceno, acetona, éteres, plomo, mercurio, etc. radiaciones (accidentales o por prescripción médica).
  6. Causa generales: las de mayor importancia son las inmunológicas y padecimientos genéticos, por la presencia de anticuerpos, procesos de citotoxicidad, inmovilización y aglutinación espermática.
  7. Idiopáticas: es frecuente encontrar varones infértiles cuando no se encuentra la etiología de la causa de su disminución de fertilidad.

Tratamientos

Tratamiento médico
En nuestro medio los procesos infecciosos son la causa más frecuente de infertilidad en el varón. El tratamiento con antibióticos debe ser guiado por el aislamiento del agente causal y antibiograma. Los antibióticos más frecuentes son: doxicilina, trimetoprim con sulfametoxazol, metronidazol, azitromicina y gentomicina a dosis correspondientes y por periodos de 20 a 60 días.

Tratamiento endocrino
Cuando se detecta con más frecuencia el hipogonadismo hipogonadotrópico se debe inducir la espermatogénesis, crecimiento testicular y mejorar el potencial de fertilidad del varón. Se sugiere manejo con FSH recombinante a dosis de 75-150 UI tres veces por semana, más HCG a dosis de 2000-2500 UI dos veces por semana durante un periodo de 3 a 6 meses.
 
Tratamientos quirúrgicos

  • Varicocelectomía Es  la cirugía más utilizada para corregir el varicocele en el varón. Se recomienda sea bilateral ya que estudios recientes han demostrado una significante mejoría en la cantidad de semen en 60-80% de los varones intervenidos y logros de embarazo que van del 20 al 60 % de los casos.

  • Resección transuretral de los conductos eyaculadoresPara corregir obstrucciones de estos conductos o para la descompresión de quistes.
  • VasovasostomíaEstá indicado para revertir vasectomías, si está es secundaria a esterilización o como consecuencia de una lesión infecciosa.
  • EpididimovasostomíaProcedimiento utilizado en los casos de azoospermia secundaria a obstrucción del epidídimo ya sea congénito o infeccioso.

Técnicas de reproducción asistida
Ante la posibilidad de aplicar tratamiento etiológico, empírico, médico y quirúrgicos o ante el fracaso para conseguir la gestación se consideran como alternativas desde las técnicas básicas como la inseminación intrauterina homóloga y /o heteróloga hasta las más complejas como el FIV-TE o ICSI esta de mayor impacto en el tratamiento del varón estéril ya que en la mayoría de las esterilidades masculinas graves se logran cifras de fertilización del ovocito hasta en un 60% y de gestaciones del 30%.




* El Dr. Andrés Octavio Estrada Portilla es especialista en ginecología y obstetricia